房性早搏不错前传失败，也不错前传后出现谈论且多各种种的QRS波群，可由相性室内互异性传导、预激玄虚征以及房性早搏同步之室性早搏等所致。房性早搏未下传与室性早搏接踵发生临床上罕有，且易与房性早搏伴相性室内互异性传导相浑浊，二者形成机制不同男性同交，临床酷好酷好及诊治亦不同，遭遇此类图时应加以辩别。

一、房性早搏伴差传

    室内互异性传导是最常见的3相束支隔绝， 常伴发于多种室上性心律失常， 如室上性 (房性、接壤性) 早搏、心房震憾、异位心律中的心室夺获等。其多因2次 (室上性) 下传的振奋相距过近， 后1次振奋传诚意室时遭遇前1次振奋的不应期， 导致发生心室内互异性传导。并多因遇右束支不应期， 酿成左心室先除极右心室后除极， 故室内互异性传导多呈右束支隔绝图形。

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R2、R4、R6、R8、R10提前出现，其前有P'（在T波

中），P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，是认为房性早搏。R2、R4、R6、R10呈室上性，R8呈不完全性右束支隔绝样变嫌为房性早搏伴差传。

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   R3、R5、R7、R9、R11、R13提前出现，呈右束支隔绝样变嫌，其前有P'波，P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，仔细不雅察均发现提前的异位P'波， 与其上次心动周期的T波访佛在一王人形成二联律，是认为房性早搏二联律伴差传。

二、房性早搏后加室性QRS波群

房性早搏未下传与室性异位搏动接踵发生，神似房性早搏伴室内互异性传导，两者练习先后发生，实无传递关系，属罕有病例。图3-图5为统一患者动态心电图片断。

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R8呈室上性提前出现，其前有P'，P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，是认为房性早搏。R2、R6宽大无理提前出现，联律间期约0.5s，伴完全代偿间歇，为室性早搏。

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R3、R9、R12、R15为房性早搏。R6为室性早搏，其形状和图3中室早“不同”，然则这种“不同”只是局限在R波前有疑似“q波”的波形，“q波”和房性P '波形状一致，且P '-P '间距一致，发挥“q波”其实为房性P '波。天然R6前有P'波，但P'-R间期0.10s，不撑合手前传。P '-QRS的波形天然神似房性早搏伴室内互异性传导，但实为房性早搏未下传与室性异位搏动接踵发生，二者只是恰好的先后出本质无传递关系，属罕有病例。

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R7为房性早搏。R10为室性早搏。R2-R5、R13-R15是以室早为起初的阵发性室性心动过速。R2、R10、R13前有房性早搏（P'波），P'-R间期0.10s，不撑合手前传。

三、房性早搏后伴预激

间歇性预激玄虚征，是指腹黑存在旁说念并不一建都会出现或合手续出现预激玄虚征的心电图变嫌，即阐明为间歇性。间歇性预激玄虚征需与舒张晚期室性早搏相辩别，因其落在 P 波后貌似短 P - R 间期， QRS 宽大无理。证据 P - R 间期易变，偶联间期变短时刻前无谈论 P 波，以及出现室性会通波时 QRS 波又可变窄等脾气并不难辩别。如本例预激玄虚征合并房性早搏时，其 QRS 波群除可因发生迷走性室内传导而无理外，尚可因房性异位节拍点的位置伙同相等的房室通说念，或房性振奋出现的时辰较早，而引起心室预激的部分较大，从而使这一房性早搏的 QRS 波形更接近完全性预激，其形状为无理，这种情况很易误诊为室性早搏。图6、图7为统一患者动态心电图片断。

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图6示窦性心律，心率约72次/min，PR间期0.2s，QRS波群时辰0.10s。P6提前出现，宽大无理，联律间期0.5s，形状和窦性P波略有互异，伴不完全代偿间歇，是房性异位P波（P'波）。R6有计划有3种可能：房性早搏伴互异性传导，房性早搏伴预激，室性早搏骚扰房性早搏未前传。图7中QRS波群和图6中R6形状一致，其前P波为窦性，PR间期镌汰且一致，有计划2种可能：加快的室性自主心律合并骚扰性等频性房室折柳，间歇性心室预激。然则PP间距不等，PR间期一致，可确诊间歇性心室预激。是以图5中R6为房性早搏伴预激。

心室预激波时隐时现，是旁说念不应期很长，间歇性前向传导隔绝。QRS时辰蔓延，Ⅰ、Ⅱ、aVF呈R型，Ⅲ、aVL呈r型，aVR呈QS型，V1～V3呈rS型，V4～V6呈R型，请示右前侧壁。

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图5中R6无理更较着，有计划是因为房性振奋沿旁路的振奋占比更大。冲动不错仅通过房室结传导，或仅通过房室旁路传导（完全预激），也不错同期通过房室结和房室旁路传导，导致不同过程的QRS会通波。

四、房性早搏未下传

房性异位振奋偶然出现过早，落在上次振奋的统统不应期，故异位 P 波后无 QRS 波群，称房性早搏未下传，但易被忽略。当心室率徐徐而节拍均王人时，有以下几种可能：窦性心动过缓；接壤性逸搏心律；完全性房室隔绝伴室性自搏性心律；窦性心律伴2:1房室隔绝；窦性心律伴2:1窦房隔绝；心房扑动房室传导比例4:1；受阻型房性早搏二联律。辩别时，最初应贯注不雅察每个 QRS 波群之前或后来是否都有 P 波。如有 P 波，应不雅察 P 波的形状，端正性， P - R 间期或 R - P 间期的詈骂；如无 P 波，应贯注为 F 波或 f 波所取代。

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R3、R10为房性早搏。R4-R7后T波有不同过程的“无理”，请示其上访佛有异位 P  '波， P '波落入上次振奋的统统不应期，故下传受阻，后来无QRS 波群，请示房早二联律未下传。

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   R6为房性早搏。R3、R10后有提前出现的P'，请示房性早搏未下传。

五、房性早搏伴逆传

房性振奋在房室结折返一次或两次形成的心搏，称为房性反复搏动。房性振奋沿房室结一条径路前传心室，另一条径路逆传心房，心搏成列组合是房性P'-房性QRS波群-逆行P'。

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R4、R9、R12为房性振奋下传后发生了折返，II导联可见逆传P'波，且RP'>70ms，P'样式为经房室折返的心房回波。反复发作的经房室结前传、旁说念逆传形成的 P - QRS - P'伴 P'后 QRS 波脱漏的类似于“房性早搏未下传”样式。当P'-R间期永劫，则发生经旁说念逆传的心房回波。惟有当房室结徐徐传导到一定过程，到达诚意室时顺应遭遇旁说念的“振奋窗口”才发生逆向传导，其前传的时辰、心室振奋时辰、沿旁路逆传的时辰总额卓越了心房不应期，效果经旁路逆传到心房时，心房脱离了上次振奋后的不应期而能再次被振奋。

六、房性早搏诱发房速、房扑、房颤

心房易颤期位于S波上，此期发生的房性早搏可能诱发心房震憾。病理生理情况下，心房易颤期后移至T波上，在此期发生的房性早搏可能诱发房速、房扑、房颤及未下传。

源于肌袖组织的电振奋触发或启动心房频率>350次/min的无端正或欠端正可致肌袖性房颤， 可与频发房早、频发短阵性心房扑动或房速并存， 反复发作。

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R2、R4、R6为房性早搏二联律伴差传。R7后可见房性早搏诱发的心房扑动。

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短阵肌袖性心房扑动的稀零阐明， 仅由3个扑动波构成。

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R3、R5为房性早搏伴差传。R7、R10后可见阵发性心房扑动。

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R3后可见房早诱发的阵发性房性心动过速。

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